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黄伟基医生
讯智医疗神经外科专科医生

脑肿瘤可以从鼻拿走

埃及法老王的木乃伊，如何取走脑袋而不影响头骨及面容？古代埃及人已经有大智慧，就是从鼻子取出。我们现代神经外科手术也借用这大智慧！陈先生是位60多岁的退休人士，平常不烟不酒，身体健康。这两星期感觉有些鼻塞，说话鼻音重了，右边脸微痛，视力有叠影。前两天挖鼻孔时，突然流大量鼻血，大惊之下立即见耳鼻喉科医生。这年纪最担心的是鼻咽癌。耳鼻喉科医生放入内视镜，已经见到一边鼻孔内有肿瘤，马上做活检。

活检结果为嗅神经母细胞瘤，这是一种罕有丶生长速度缓慢而又摧毁局部区域的癌症。它源於鼻内最顶层接近头颅底部的嗅神经细胞变异而成。这些嗅神经细胞正常会聚积成为嗅觉神经，透过头骨底部的筛板骨进入脑部。这癌症後期可以扩散到身体其他部分。电脑扫描及磁力共振显示，陈先生的肿瘤如钟乳石般从头颅底向下伸延，肿瘤已经侵蚀了头颅底部和眼球的骨，霸占整个右边鼻孔，阻塞了鼻窦的流通而形成积水。由於对眼球有压力，怪不得陈先生有叠影和脸痛。幸好肿瘤还未跨越脑膜进入脑部。

传统方法，是用开脸的手段，把脸部如打开书本般张开，有时还需要将整个眼球摘出。然而，这手术时间非常长，脸部有长长的伤口，需短暂的气道切孔以帮助呼吸，留院时间久。随着微创内视镜手术的进步，我们透过内视镜从鼻孔将整个肿瘤和根部来源的嗅神经细胞丶脑膜一并切除，已被侵蚀的眼骨和头颅底骨从内部根治，做到真正赶尽杀绝！因为透过天然鼻孔，外边完全没其他伤口。陈先生3天後便出院了，跟着进行电疗以减低复发的可能。几千年前的「桥」，现代也可以借用！

全文刊登於信報：

https://health.hkej.com/health/article?suid=3744993&subjectline=%E8%85%A6%E8%85%AB%E7%98%A4%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E5%BE%9E%E9%BC%BB%E6%8B%BF%E8%B5%B0&fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTAAAR2GmpcGCJxqHYHFywxqKiCqFlHl1W0CG-k5WHaTp5UMcUYRInC90m_vWNA_aem_Adruxj5zsvKD5gDB9R_L05Ght1oZ-HWxF_ET_mwgN8pMC061B_cLynC9KwKYhMYswNHoW9soOiHJT0HI3qaO-Glw